台北仁悅皮膚科診所

毛囊炎，多麽常見的皮膚病，擦藥或吃藥可改善。毛囊炎的原因大致可分為感染以及非感染。

首先，兩個非感染原因的例子：

● 假性毛囊炎（Pseudofolliculitis），發生於捲曲毛髮，常因刮毛引起。

● 近年因使用標靶藥物（Epidermal Growth Factor Receptor的抑制劑，EGFR inhibitor）引起。

    感染則可分為細菌、病毒、黴菌而發生。一般抗生素治不好的毛囊炎，要確定是否革蘭氏陰性毛囊炎（Gram negative folliculitis）。病毒引起的毛囊炎以疱疹毛囊炎為代表，診斷不難。

    黴菌毛囊炎是比想像中常發生，但常被忽略的毛囊炎。和您分享三個常見的臨床情境：

● 青春期病友，臉上、脖子、背部青春痘，長期口服抗生素以及外用抗痘藥物未見明顯改善。

● 20歲男性，突然於背部、頸部發生劇癢紅色丘疹。近期密集劇烈運動，多汗。

● 中年男性，住院治療癌症，背部、胸部發生劇癢紅色丘疹，疑似藥物過敏，使用抗過敏藥物，無改善。

這三個例子代表黴菌毛囊炎的三種臨床情境：

● 看起來像痘痘

● 爆發性紅色丘疹，大小形狀一致

● 發生在免疫力下降病人

    另外兩種徵狀：

● 疹子癢

● 紅色丘疹大小和形狀都一致

    黴菌毛囊炎的主要因皮屑芽孢菌引起，稱為皮屑芽孢毛囊炎（Pityrosporum folliculitis），皮屑芽孢菌和其他常見的黴菌皮膚病不是同一類。股癬、足癬、汗班的黴菌聚集在皮膚最表層的角質層，皮屑芽孢菌則是在真皮層的毛囊。黴菌長得也不一樣，顯微鏡觀察：足癬、股癬是細長的菌絲，汗斑則是短小精幹的菌絲以及孢芽（所謂義大利麵和肉丸spaghetti and meat ball），皮屑芽孢菌毛囊炎則純粹是芽孢。

如何確認皮屑芽孢毛囊炎？除了臨床觀察，最好作皮膚切片、病理檢查，刮皮屑作氫氧化鉀（KOH）顯微鏡檢查是不夠的，因毛囊炎黴菌在真皮層的毛囊。皮屑芽孢毛囊炎並不罕見，正確診斷非常重要，方能有效以口服抗黴菌藥物治療。